777米奇色888狠狠俺去啦,777米奇色8888狠狠俺去啦APP,狠狠色噜噜狠狠狠狠米奇777

<center id="r9irk"></center>

      <pre id="r9irk"><nobr id="r9irk"></nobr></pre>
      <th id="r9irk"><sup id="r9irk"><span id="r9irk"></span></sup></th><object id="r9irk"><video id="r9irk"></video></object>
    1. <code id="r9irk"></code>
      <pre id="r9irk"><em id="r9irk"><kbd id="r9irk"></kbd></em></pre>
        <code id="r9irk"></code>

          您好!歡迎光臨合肥源??萍加邢薰竟倬W!

          咨詢熱線:13515609273

          當前位置:首頁 -> 新聞動態 -> 行業新聞>全民醫保、支付方式改革、醫療救助......展望醫療保障“十四五”

          全民醫保、支付方式改革、醫療救助......展望醫療保障“十四五”

          發布時間:2021-05-17 文章來源:中國醫療保險  瀏覽次數:33
               《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》對我國醫療保障制度的健全和完善提出了新要求,聚焦新時代人民群眾多層次、多元化醫療保障需要,建議通過統一制度、完善政策、健全機制、提升服務,促進健康中國戰略實施。

          夯實全民基本醫保覆蓋 完善公平適度的基本醫保制度

                 “十四五”期間,首先應做好做實全民醫保參保工作,建議重新界定和完善流動人口參保方式,科學確定參保擴面目標。建議打破戶籍制度限制,流動人口選擇常住地基本醫療保險進行參保,重點根據本地區常住人口、戶籍人口、就業人口、城鎮化率等指標,建立重復參保的清理機制,科學合理確定年度參保擴面目標,制定應保應參計劃,積極與民政、衛健數據對接,發揮社區網格化管理優勢,實現全民參保登記。
          建立醫療保障待遇清單,明確不同類型對象繳費標準和待遇標準。明確新業態從業人員參保繳費方式,完善個人繳費服務機制,真正實現職工和城鄉居民分類保障,待遇與繳費掛鉤,基金分別建賬、分賬核算。同時,建立健全醫療保障待遇清單制度,實施統一化、標準化管理,強調?;靖拍?,精準區分不同保障對象的不同病情,精準施治、精準保障。重點改進短期季節性務工人員及靈活就業人員、被征地農民、職工繳費中斷后參加居民醫保等人群的參保繳費服務,增強醫療救助托底保障功能,強化重點人群基本醫保參保和待遇給付。
          當前,全國范圍內跨省住院費用醫保異地結算服務已基本實現,跨省門診費用醫保異地結算工作正在擴大試點階段。為確保異地結算工作順利推進,下一步應健全異地結算調劑金或準備金制度。根據各地區過往3-5年異地參保人員流入情況以及就診情況,測算出醫保異地結算經費規模,并根據不同地區實際情況按一定比例預撥部分結算資金,減輕就醫地醫保機構和醫療機構資金墊付壓力。

          繼續穩妥推進醫保支付方式改革 更加充分發揮醫保制度杠桿作用

                  在“十四五”期間,應進一步完善總額預付制度設計,科學測算和確定醫?;痤A付總額。建議盡快建立健全醫?;鹂傤~預算辦法,在重點參考醫療服務機構前3-5年醫療服務總額的基礎上,加大不合理或虛增醫療總費用的查處力度,并在厘定下年度預付總額時予以剔除,確保醫?;痤A付總額測算基數的合理性和準確性,避免醫保預付總額的確定陷入“死亡螺旋”陷阱,保證總額預付制度控費作用得到有效發揮。
          充分考慮醫療服務機構的實際情況,穩步推行疾病診斷相關分組(DRGs)支付方式改革試點??紤]到DRGs目前尚處于本土化進程中,以及我國地域廣闊、疾病譜結構存在復雜性,不同地區、不同級別醫療機構實際情況和客觀條件差異較大,因此,建議繼續深入做好DRGs試點工作,充分探索和優化該醫保支付方式的本土化應用路徑,謹慎擴面推行,盡量減少改革中試錯成本和對醫療機構與參保人員的利益損害。
          大力推行多元復合式醫保支付方式,完善醫?;鹬Ц斗绞胶徒Y算管理機制。針對不同醫療服務情況,建議采取不同醫保支付方式,綜合考慮采取多元、復合型醫保支付方式,在有效控制醫療費用的同時,確保醫療機構的服務效率和質量。例如,對于年度(或月度)醫療服務費用相對穩定的老年慢性病患者,建議采取按人頭付費方式;對于日均住院醫療費用相對穩定的,建議采取按住院床日付費方式;對于診療路徑清晰、診療方案成熟、醫療衛生資源耗費明確的,建議采取單病種付費方式。
          在“因時、因地、因人、因病”采取不同醫保支付方式的同時,建議進一步完善醫?;鸾Y算機制,充分利用醫?;鸱制谥Ц秾︶t療機構的監管和調動作用,保證支付的及時性和合理性,減少醫療機構資金墊付壓力,避免影響醫療機構正常醫療服務供給。

          建立救助對象及時精準識別機制 健全統一規范的醫療救助制度

                 “十四五”時期,應建立健全醫療救助對象動態管理機制,真正實現精準保障。建議將所有醫療救助對象個人健康信息、財產和收入信息等納入電子化信息系統,并根據實際情況的改變進行動態調整,建立健全即時精準識別機制,做好救助對象的管理工作,有效做到應保盡保,真正實現精準救助困難人群。
          合理界定醫療救助保障范圍,充分發揮醫療救助的托底功能。在重點做好醫療救助對象的界定和精準識別的基礎上,建議從政策層面擴大醫療救助人群的覆蓋范圍,消除或減少低收入群體的健康風險暴露程度,對于中等收入階層在遭遇重大、突發健康風險沖擊時,也給予一定程度的臨時性救助保障,避免因病致貧情況的發生,但需要注意根據救助對象的不同需求和個人(家庭)財產情況實行差異化救助。
          加大醫療救助資金預算投入,提升醫療救助水平。針對目前醫療救助項目碎片化、資金分散的問題,建議拓寬醫療救助資金籌資渠道,整合網絡醫療互助、公益慈善救助、社會捐贈等資金池,并建立穩定的醫療救助預算管理體系,科學測算醫療救助資金預算額度,設計更加合理的救助資金支付全過程監管政策,減少救助資金浪費,有效提升醫療救助保障能力和水平。

          完善多層次醫療保障體系建設 提升商業健康保險發展質量

                  在“十四五”時期,建議進一步明確商業健康保險發展方向。新時期健康保險總體發展戰略應明確四項核心工作。第一,明確目標市場。商業健康保險應區別于基本醫療保險,要將目標市場定位為具有更高醫療服務需求的人群,提供更高層次、更多樣化的保障和服務(如高端藥物、醫養照護等)。第二,明確盈利模式。健康保險未來的大發展不單純是保險產品的開發與銷售,更多的是構建由醫療服務、藥品供應、健康管理等多產業組成的健康服務鏈和利益共享鏈(如智能化審核系統等)。第三,明確戰略投資。健康保險專業化經營應為醫療和保險的高度整合體系,要積極探索建立自身醫療與醫藥服務體系。第四,明確科技賦能。建立客戶的健康大數據,解決同質化競爭、客戶粘性差、信息不對稱等問題,實現風險有效管控目標。
          加大對健康保險專業化經營監管。銀保監會可考慮成立單獨監管部門,對健康保險實施單獨監管,一方面能夠加強對健康險的研究和指導,完善健康險監管體系,嚴格規范健康險領域進入門檻,逐步實現健康險業務由專門健康險公司經營,推動健康險專業化發展;另一方面,監管機構可以在更高層面上與社會保障、醫療衛生等相關部門進行溝通協調,爭取更有利的政策環境。同時,重點推動更高層次的立法,營造良好的外部制度環境。除《健康保險管理辦法》之外,建議盡快修訂完善《保險法》和《社會保險法》,建議針對商業健康保險進行更為明確的定位,營造更利于商業健康保險發展的法律環境。此外,保持對大病保險的嚴格監管態勢。在市場準入審查方面,嚴格按照相關標準,加強從業資格、償付能力等審查,探索建立市場準入黑名單,從源頭把控承辦公司質量。加強市場行為監管,對大病保險違法違規行為和不正當競爭行為保持高壓態勢,依法從嚴查處,切實維護良好市場秩序。加強服務質量監管,推進業務信息公開,定期及時公布大病保險運行和監管情況,主動接受社會監督。
          完善行業標準體系建設,搭建數據交流平臺,為產品定價和風險控制提供有效技術支持。該信息系統應注重實現與社保、衛生、醫療機構等系統對接和信息交換,實現數據即時共享。在此基礎上,強化國家醫保部門和金融保險監管部門的合作,積極探索對商業健康保險的雙重聯合監管模式,確保商業保險與基本醫療保障的協調發展。
          上一篇: 互聯網醫院的方向與未來|深度解讀
          下一篇: 門診共濟改革后,基層醫療服務要“強起來”

          Copyright © 2016 All Rights Reserved 版權所有:合肥源??萍加邢薰?     皖ICP備18026446號-1

          技術支持:思訊網絡

          777米奇色888狠狠俺去啦,777米奇色8888狠狠俺去啦APP,狠狠色噜噜狠狠狠狠米奇777